Жица за живот
Не са мном, помисли Урсула Моргенстерн. Пејсмејкер мозга - никад. Идеја да ће доктори гурнути жице дубоко у мозак била је ужас за дуго времена. Електроде које утичу на оно што се дешава - тамо где су ваше мисли, ваша сећања, ваш идентитет. Мала машина која стално ради у њој, у њеној души. Да ли би она сама направила машину?
Али оно што остаје је страх.
Урсула Моргенстерн има Паркинсонову болест, тресући парализу. Она то зна већ 15 година. Тада је имала 51 годину и пуно радила, управљајући националним сервисом за здравствене компаније у здравственом сектору. Увек је тако било: њен муж је водио рачуна о двоје деце, отишла је на посао. У овај свијет пун активности, шок се разбио: неизљечива, постепено напредујућа болест. Урсула Моргенстерн је одлучила да се бори. "Не желим вам сажаљење", рекла је својим колегама и остала је у компанији наредних седам година. У почетку је и то функционисало. Добила је Л-допу. Ова супстанца замењује допаминског гласника који чини да је Паркинсонова болест све мање и мање болесна. Али, након неколико година, ефекат Урсуле Моргенстерн почео је да варира изузетно, као и други људи. Понекад таблета и даље решава, али понекад не, укрућивање мускулатуре типичне за Паркинсонову болест. А понекад је њено тело постајало неодољиво, а да није могла да га контролише. Паркинсон је прекидач између Он и Офф. У добрим фазама, Урсула Моргенстерн може да се креће и говори као и други људи. С друге стране, замрзавате своје тело, залепите га, држите га заробљеним. Ноћна мора: Паркинсонови пацијенти сједе на аутобуским станицама и изненада се не појављују. Или стоје и стоје и не добијају даље. Падају, једноставно зато што њихова моћ пропада. У неком тренутку, можда тек после неколико сати, мобилност се враћа. "Али остаје страх", каже Урсула Моргенстерн. Њен муж је умро пре неколико година, од када живи сама. У њеном стану све мора бити спремно: ујутро инвалидска колица уз кревет, таблице на дохват руке. Иначе ће паничити. Када се Урсула Моргенстерн само креће, она брзо прави кухињу или веш и припрема све за следећу непокретност. Али временом све чешће и насилније. Сатима лежи тамо док јој се мишићи поново не опусте. Следећег дана има болне мишиће, тешко да може да устане. Она даје своју кћер кћери, али с времена на вријеме се само усуди изаћи из стана.
Онда она доноси одлуку: за жице у глави, "дубоку стимулацију мозга" коју јој доктори већ неко време нуде. "Не желим да будем болнички случај", каже сада 66-годишњакиња. Само 48 сати до операције. Онда је један од оних пејсмејкера које је посадила у мозак који се тако плашио све до недавно. Пре десет година, видела је прве "заморце", како га она назива. Људи који више нису могли да разговарају након поступка, који су стално посрћући, са електродама које вире из главе. Ипак, она је у последњих шест месеци била на овој интервенцији. Зато што су технологија и искуство сазрели у међувремену. Зато што има апсолутно повјерење у свог неуролога, кога дуго познаје. И зато што је то једноставно њихова последња шанса да живе самоодређено и независно. Без ове мале машине она не би била у стању да се носи много дуже, зна то.
"Још увек не размишљам о операцији", каже она сада, два дана раније, питајући се за себе, а њене мисли круже око времена, нешто друго што не дозвољава. Она мисли на супруга коју је упознала пре две недеље. Осам година је носио пејсмејкер у мозгу. Не може да верује како добро ради. Када професор Јан Веспер из Одељења за неурохирургију Универзитета у Дизелдорфу поново разговара са њом о планираној операцији, она још мора да плаче. На тренутак напада страх који јој иначе не допушта.
Једино данас се рачуна: Урсула Моргенстерн, 66, ужива у својој повратној независности. Пре операције, не би се усудила да изађе напоље сама.
Два дана касније, њена глава, обријана ћелава, заглављена је у монструозном апарату, стереотактичком стереотактичком прстену, који ће омогућити лекарима да одреде навигацију у њиховим мозговима. Уређај чији изглед изгледа да се више уклапа у средњовековно поморство него у медицину 21. века.
Урсула Моргенстерн је у операционој сали и чека.Медицински тим се састаје са још две собе, фотографише главу пацијента на екран испред ње и саветује путању електрода. Њихова мета је дубоко у мозгу и не смеју да повређују крвне судове или друга осетљива подручја. Пола сата касније, бушилица за кост зуји кроз капу. Ужасан звук. Урсула Моргенстерн ће касније описати записник бушења као један од најнеугоднијих дијелова операције. Јер она не само да чује урлик, она то осећа иу својој глави. Ако се користи пејсмејкер мозга, пацијенти су само локално анестезирани. Они немају бол, али су ментално потпуно ту. И за лекаре изванредна ситуација. Више поштовања, апелује на Неурокирурга Веспера, јер су гласни разговори његових колега некада били гласнији. Ипак, он је тај који чини да пацијентово дисање и пулс скокну, што је плаши. "Немој!", Каже он свом асистенту, који очигледно не мари за рану на глави коју шеф жели. Након тога, линије трепере на мониторима за тренутке ужурбане. Сваком операцијом, ми испоручујемо, дајемо своје животе лекарима. Потребно је неограничено поверење. Али ако се цекум уклони, он заборави или лакше измести. Овде је приметно: стисак на мозгу додирује много више од само органа.
Пејсмејкер у мозгу: неурони причају
"Ако пацијент није у потпуности припремљен за оно што се овде дешава, процедура га може буквално трауматизовати," Др. Мартин Судмеиер, неуролог који држи руку Урсуле Моргенстерн током операције. Заправо, она личи на хорор филм, кроз који она живи: беспомоћно лежање и осјећај, слушање и виђење људи у хаљинама и маскама које тоне у своја тијела.
Одједном је соба попунила пуцкетање и звецкање. Електроде бележе активност нервних ћелија које пролазе. "Сада слушајте како ваши неурони говоре", објашњава Јан Веспер. Звукови се мењају, стручњаци чују да су близу циља.
Сада је потребна сарадња пацијента. Зато је она свесна. Доктори шаљу слабе таласе у мозак и гледају реакције које их покрећу. Важна фаза. Зато што електроде морају бити постављене тако да њихова иритација ублажава симптоме Паркинсонове болести, али не омета друге телесне функције. "Понедељак, уторак, среда", гласно узвикује госпођа Моргенстерн. Понекад је њихов језик јасан, понекад мало мрмља. Тада лекари мењају положај жица у глави док не разумеју. Мартин Судмеиер истодобно помиче руку и процјењује укоченост и дрхтавицу, два типична Паркинсонова симптома. Након 20 минута, оптимална позиција је пронађена, жице за тестирање су уклоњене, а тек сада долази стварна електрода пејсмејкера. Лекари поново затварају рупу у лобањи, али Урсула Моргенстерн још није откупљена.
Цела процедура почиње од почетка, овај пут у левој хемисфери. Глава јој је фиксирана четири сата, она тихо лежи на леђима. Таблете које је узимала док операција више не ради, а Паркинсон се полако враћа. Урсула Моргенстерн се све више стврдњава, боли се. Ноге јој се увијају у грчу док се не подигну са операционог стола.
То је нови живот.
Али докторима је сада дозвољено да јој не дају лекове. Тада се реакције на тестне ударе нису могле јасно одредити. У операционој сали се шири и гужва. "Докторе, толико боли", муцао је Урсула Моргенстерн, а јауци су постали гласнији. Онда је коначно откупљена. Одмах након друге иритације теста, она прима седатив. Потпуно исцрпљена, она одмах заспи и поново се освестила неколико сати касније.
Још једном мора ићи на операцију. Следећег дана, крајеви електрода су положени преко десне дојке и повезани са правим пејсмејкером. Онда је опрема укључена. "Електрична енергија је била моја прва сензација", каже Урсула Моргенстерн касније и накратко трза на помисао на то. "Лекари су морали одмах да га искључе." Само се постепено навикава на то.
Постаје све боља и боља. Две недеље су прошле од процедуре. "Поново ћу купити ауто", каже она еуфорично, а затим брзо додаје: "Ако тако остане." Она прича комплименте. Смирила се, говорила јасније. И смеј се због тога, јер је ни не примећује. Још није стигла у нову ситуацију. Она је још увек у рехабилитацији, а не у свакодневном животу, Паркинсонове болести све док операција није у потпуности одређена.
Само код куће у њеном стану у Дизелдорфу енергија и повјерење избијају у потпуности. Увјерена да ће скинути власуљу, два инча су јој поновно нарасле.
"То је нови живот", пролази она. Аутомобил је наручен, једва чека да вози својим кћерима. И у наредном одмору, она жели да учини нешто по први пут насамо са својом унуком.Пре тога се никада није усудила да то уради. Чак ни као беба у наручју она је у међувремену узела седмогодишњака, из страха да их не испусти. Али фазе су потпуно нестале након процедуре. Урсула Моргенстерн се осветли, добро се осећа, излечи. Ипак, он се мора присилити да мисли да то није случај. Чак и уз напредовање мозга, болест се наставља. Иако спорије, али на крају ће их Паркинсон поново ухватити. Доктори не предвиђају када ће то бити. "Следеће четири или пет година ће бити добро", каже Урсула Моргенстерн чврсто. "И даље не мислим тако." Чак ни искуства из прошле операције више нису важна. Живи у садашњости, ништа друго није важно. А ипак се дешава да се ујутро пробуди и узнемирено пита: "Где је котрљач? Где су колица? Могу ли још ићи у купатило?" Онда је потребан тренутак док не запамтите све: "Хајде, мораш само устати."
Стимулација мозга успорава Паркинсонову болест
У Немачкој, око 300 000 људи је погођено Паркинсоновом болешћу (названо по лондонском доктору Џејмсу Паркинсону, који је први описао симптоме). Ова болест централног нервног система обично избија између 50 и 60 година, али и код младих људи. Узрок је смрт живчаних ћелија које производе допамин. Ово ствара недостатак допамина у мозгу, који напредује напорно. Покреће три главна симптома болести: успоравање свих покрета (акинезија), укоченост мишића (ригор) и тремор мишића (тремор). Погођени људи ходају мањим корацима, њихов став је често погрбљен, њихов говор је тих и монотон, њихова лица постају прикривена недостатком израза лица, док им се руке тресу. У сваком случају, најранија могућа дијагноза и терапија су важни за успоравање прогресије болести. Паркинсонова болест није излечива до данас - чак ни уз помоћ дубоке стимулације мозга, која се користи већ 15 година. Електроде пејсмејкера мозга се скоро увек померају у одређену област у диенцефалону, тзв. Субталамичном језгру. Због болести, ритам нервних ћелија је синхронизован, "синхронизован", при чему покрети пацијената постају спорији. Електрични импулси пејсмејкера мозга, како су недавно открили лекари берлинског Цхаритеа, мењају активност нервних ћелија на такав начин да се, изнад свега, значајно побољшава мобилност оболелих. Стимулација помоћу уређаја се може варирати како би одговарала току болести. Ово се наставља, али спорије. Међутим, Паркинсон се не може тако зауставити. Дубока стимулација мозга се обично користи само у каснијој фази болести, ако се погођеном не може помоћи с довољно лијекова. Тренутно, међутим, студије треба да разјасне да ли најранија могућа имплантација не би била повољнија. Више информација: ввв.паркинсон-вереинигунг.де и ввв.компетензнетз-паркинсон.де
