Одустаните од жеље за дјецом: што учинити ако не ради?

Када је вријеме да се опростите од моје жеље за рођењем дјетета? Нема жене и ниједног мушкарца који би желио да се он или она икада суочи са овим питањем. Па ипак, сваки дан многе жене и са њима углавном њихови партнери морају да се суоче са овим питањем. Јер чак и ако се дубоко надамо дјеци, нажалост може бити да та жеља није испуњена.

Посебно за многе парове, који воде жељу за властитим дјететом на путу ментално, физички и финанцијски изазовних третмана плодности, једног дана може доћи вријеме када се морају запитати: Колико далеко можемо и желимо да одемо до жељеног дјетета?

Када је можда дошло вријеме да се опростимо од жеље за биолошким дјететом као могућношћу са медицинског стајалишта, имамо с Проф. Др. мед. Мед. Говорио је Маркус С. Купка. Специјалиста је гинекологије и акушерства и дугогодишњи стручњак за репродуктивну медицину. Од 2013. године је партнер Центра за плодност Алтонаер Страßе у Гинаекологицум Хамбург Медицал Центру ГбР. Сваке године прати више од 800 парова као дио програма лијечења плодности.

Проф. Мед. Маркус С. Купка.

ЦхроникуесДуВастеМонде.цом: Професор Купка, колико се често дешава у вашем центру за плодност које морате пренети паровима да њихова жеља за зачећем није испуњена?

Проф. Мед. Маркус С. Купка: У Немачкој постоји 135 центара за плодност, ми смо међу десет највећих. Имамо све опције третмана плодности у нашем центру, од хормонске стимулације до ин витро оплодње (ИВФ) и интрацитоплазматске ињекције сперме (ИЦСИ) до донорске инсеминације, која инсеминира сперму од донора. На пример, дозвољено нам је да генетски испитамо ембрионе, што је дозвољено само двадесетак центара у Немачкој. У отприлике 8 до 10 посто парова које овдје водимо, ситуација је таква да морамо рећи: 'Не можемо вам помоћи с могућностима које су овдје могуће у Њемачкој'.

Неки парови бирају донацију ембриона. Ово је опција лечења коју многи људи узимају, на пример, када је старост жене већ узнапредовала или стимулативни третмани нису били успешни. Изненађујуће, овај облик лечења је могућ у Немачкој.

Како тачно функционише донација ембриона?

Овде су коришћени женски ембриони "донорског пара", који су такође настали током ИВФ третмана. Али онда је генетски и женски и мушки дио "страни". У основи, то је као усвајање, осим што дијете носи примаоца. У Њемачкој је жена која је родила дијете законито мајка дјетета. У Немачкој је одлучујуће рођење, а не генетика.

Таква донација се даје анонимно. Дакле, нема директног контакта између донатора и примаоца. У последње време је било много правних расправа о томе шта се тачно подразумева под ембрионом. Дан преузимања јаја се назива дан 0. Када је стигао 2. дан, законски је неспорно да се овдје може донирати донација. О загађеним јајним ћелијама расправља се 1. дан. Овде превладавају различита правна мишљења. Свакако бих саветовао да се за донацију изаберу два дана ембриона или ембриона петог дана. Тада се не очекују правне расправе.

У ком тренутку ви то кажете као доктор: Нема смисла да наставите са третманом плодности?

Искрено речено: Ако унос пара, тј. Времена, емоција, новца и нашег инпута са медицинског гледишта, то јест искуства, пажње, времена и могућности лабораторије, више није пропорционалан очекиваној вјероватноћи успјеха. То је индивидуално веома различито. Постоје парови који кажу: 'ОК, схватио сам, имамо 5% шансе за трудноћу по циклусу третмана, спремни смо да то прихватимо и желимо третман'. И следећи каже: "Ако немам 30 посто шансе, то нећу учинити." Ово је заиста веома индивидуално.

Колико често финансијске опције играју улогу у одлучивању да ли да се настави са третманом плодности?

Десет година сам радио у болници на Универзитету у Минхену, гдје је 80% парова било у браку и обично се финансирало законом прописаним здравственим осигурањем. Сада сам у Хамбургу шест година. Овде је 80% парова неудата и ови парови обично морају сами да плате.То наравно значи да су финансијска средства на крају исцрпљена. Да стварно чујемо "Више не могу да приуштим". на срећу, није баш уобичајена, можда пет процената парова Може се рећи да се код перцепције пацијената стандарди могу помакнути.

Као што сте раније споменули, стање односа с паром може бити разлог да не наставите лијечење дјетета, зар не?

Да, постоје парови који се раздвајају током третмана плодности. Постоје парови који доживљавају жељу да имају дјецу као жариште емоција, можда кроз чињеницу да мушкарац, на примјер, има много јачу жељу за дјецом од жене. Видимо и мушкарце који долазе редом са различитим женама и женама које долазе узастопно са различитим партнерима, и то је то.

Шта изаберете за речи које би пренијеле пару, према вашем мишљењу, пут лијечења плодности више није прави пут за њих?

Ох, то је сасвим другачије. У већини случајева то су парови с којима радимо већ неко вријеме. Обично постоји добар однос повјерења. Искусили смо их у добрим временима иу лошим временима, гдје су понекад радосне, позитивне ствари објављивале или можда чак и негативне. То су обично разговори за које ми одузимамо пуно времена и покушавамо да истакнемо да смо пробали све што је технички могуће. Ово је често веома емпатично са много пажње, али наравно и са могућношћу да се пружи перспектива. На примјер, ако пар каже: „Већ имамо пет третмана негдје другдје, сада имамо два третмана с вама, то није успјело“, онда ћете можда први пут чути да донација ембрија постоји. Донација ембриона је као усвајање, нема ничег генетског у вези човека и ништа од жене у њој, али функционише и дозвољено је у Немачкој и није скупо. Ово је добра перспектива за неке парове.

Ако, на пример, донација ембриона није опција или не функционише, да ли постоји психолошка подршка на путу размишљања о томе како се мој живот може испунити без детета?

Да, наравно, наравно. Врло блиско сарађујемо са три хамбуршка психолога. Где већ постоји праг који ме иритира изнова и изнова. Имамо болесне парове који сами траже психолошку подршку. Наравно, у могућности смо брзо да пренесемо добре адресе. Али постоје и парови који реагују веома дефанзивно, који онда погрешно разумију и више се не осјећају рационално. Онда имају утисак да бисмо се можда хтели да их се отарасимо. Дакле, морате то да урадите мудро. Оно што ме лично погађа је да би овдје мушкарци требали бити много више у првом плану. Па, ја сам доктор и мушкарац, можда то зависи од тога да ли лекар обавља третман, али нуди ову опцију да прати човека, успева бар као и жена.

Жене су вероватно много више оптерећене у овој ситуацији него мушкарци, зар не?

Да, то је често случај, тако је. Али већ сам нагласио да не треба игнорисати човека тамо. Постоје и неравномјерне расподјеле у жељи за дјететом. Наравно да то можете добро извући само ако говорите сами. На пример, нудимо и да разговарамо сами са мушкарцима. Да жене долазе саме, није тако ретко. Понекад мушкарац тражи и лични савјет јер се бави проблемима ерекције или ејакулације. Или прича о дубоком проблему у вези парова, о чему се до тада није говорило. То су ствари које се не јављају тако често у тросмјерном разговору.

Да ли је вероватније да ви, као доктор, кажете, "Можда чак и боље"? или је то више од парова који кажу да више не могу или не желе?

Радим 15 година у регистру за плодне парове у Њемачкој, јер је било много студија о томе колико третмана за плодност чини просјечан пар у Њемачкој, без обзира на исход лијечења. Наравно, када жена затрудни, обично застаје, онда ће се можда опет вратити. Али, без обзира на то, 1,7 циклуса третмана су федерални просек. По правилу, три циклуса су одобрена од стране здравствених осигурања? већина парова то не користи. Ми покушавамо да схватимо, на пример, зашто пар не долази код нас из личних разлога, јер су можда пронашли други центар за плодност ближе кући, или где неко ради, који је саосећајнији или било шта друго. Можда се и они крећу. Наравно, то не добијамо увек. Али добијамо када неко не дође и није затруднела.За нас је број просјечних третмана по пару нешто већи, већина парова има два циклуса, али постоје и парови који кажу: 'Ово је тако исцрпљујуће, чак и ако сам имао прилику да покушам трећи, ја то не могу. '

Да ли постоји чисто медицински одговор на питање када треба прекинути третман плодности, када може бити превише стресан за тело због поновљених побачаја?

Не, то је веома тешко. Дефиниција када треба рећи „поновљени побачај“ је прилично брутална, „три у низу“. Нико то не жели. То је тако исцрпљујуће. Побачаји имају различиту позадину. Генетски аспекти играју улогу, инфективни разлози, анатомија игра улогу, психа, згрушавање крви такође може играти улогу ... То су све веома различите ствари које су одавно истражене, и где се свако нада, наравно, добар одговор. то финд.

Дијалог између ембриона и ендометрија, тј. Слузнице материце, био је предмет многих научних догађаја. Генерације доктора размишљале су како да је оптимизују. Да ли је проблем са поновљеним побачајима, а не да слузница материце не функционише добро, или је то ембрион?

Онда је пре 15 година у Европи започео програм донације јаја и интензивно га истраживао. Утврђено је да је кључна тачка старост јајета, не толико материца или старост сперме, већ старост јајета. Супротно томе, донација јаја функционише веома добро. Са овим побачајима понекад се ствари могу оптимизовати, али понекад не. Наравно, ако 42-годишњи пацијент обави вишеструке третмане плодности и пати од вишеструких абортуса, онда је највјероватније да се размишља о 'Ок, има ли нових генетских промјена које су посљедица старости јајета'? и нажалост то не можете промијенити. Онда, на пример, пут донације јаја остаје у иностранству, што није дозвољено у Немачкој? или чак и могућност донације ембриона.

Које је најчешће искуство у вашем искуству када се жеља за бебом не може испунити?

Приближно се може рећи: једна трећина разлога с којом се сусреће жена, једна трећина разлога код мушкарца и једна трећина разлога с којима се сусреће код обоје. Код жена је таква мјешавина: Постоје проблеми проходности цијеви, на примјер у ендометриози. То је слузница материце, која се шири по женском телу, а то може довести до проблема са цевима. Али то је и узлазно доба. Старост мајки које први пут живе у Немачкој, без обзира на то како су жене затруднеле, стално се повећава. Жене које добију прво дијете, постају старије, и наравно да примијетимо доктора плодности. Ако је сада просечна старост жене која рађа 30 година, онда је просечна старост жене која узима оплодњу на епрувети сада 35,7 година, што је још пет и по година. То је управо вријеме када га парови испробавају, схвате да неће радити, а затим потражити медицинску помоћ.

Шта би могло да побољша Немачку у раду са паровима са неиспуњеним жељама за децу?

Ово је веома комплексно питање. Укратко речено, мислим да би нови закон о репродуктивној медицини са здравим прописима, који може трајати наредних 15 до 20 година, бити важан. Ја лично мислим да ће генетика играти све већу улогу у нашем пољу и надам се да ће прописи овде бити либералнији.

Учествовањем у Европском ИВФ регистру, у којем учествује више од 30 земаља, пречесто је могуће препознати препреке њемачких прописа. Донација сперме је већ дозвољена у Немачкој. Било би ми драго да би донација јаја у Немачкој била дозвољена.

Поред тога, сматрам да је ситуација са надокнадом тешка, јер на пример, на северу, више од половине парова није у браку и морају сами сносити трошкове лечења плодности ако су у законском здравственом осигурању. Осећам се лично као непоштено.

У Немачкој се многи прописи стварају из перспективе жељеног детета. Мислим да је то сјајно. На пример, иновација у такозваном Спендераменрегистергесетз-у је веома добродошла да се деца преко 16 година могу питати ко је генетски отац.

На крају, мислим да олакшам усвајање. Ово је регулисано у свакој држави нешто другачије. Овде би се помогло и непланираним паровима ако би се, на примјер, паралелни наставак третмана плодности и покретање захтјева за усвајање више не сматрали препреком за усвајање.

Психолошка подршка, нажалост, није толико бројна када је у питању тема о дјеци. На срећу, постоји мрежа психолога који су добро упознати са овом темом.По мом мишљењу, то је добра ствар, јер тема интервенише у многим областима живота и, по правилу, погађа и двоје људи, а не само једну особу.

Драги професоре Купка, захваљујемо вам се на овом информативном интервјуу.

***

"Мој муж и ја провели смо године у клиници за плодност"

Франзиска Фербер и њен муж чезну за дјететом дуги низ година, нажалост, жеља за њима се није остварила. Франзиска Фербер нам говори како је било веома особно да се одрекне жеље свог срца за биолошким дјететом и зашто сада ради као тренер дјетета.

"Франзиска Фербер: Када је време да се одрекне моје жеље да имам бебу?"

Франзиска Фербер је дуго жељела чак и дијете. Нажалост, морала је одустати од жеље да има дјецу. Данас она подржава другу децу на путу до детета-жеља-времена као тренер-дете-жеља.

Више о могућим узроцима неиспуњене жеље за дјецом и о томе што онда можете учинити, такођер ћете научити у овом чланку: Неиспуњена жеља за дјецом: То можете учинити.

Желите разговарати с другима о теми да имате дјецу? Онда погледајте наш форум!

I found a PewDiePie Boss in Minecraft! (Real) - Part 26 (Може 2024).