Да ли хормони помажу против треперења?
Црвена глава, влажна блуза за знојење, раздражљиво расположење и све то на важном датуму за посао или непосредно пред гостима за вечеру. До пре неколико година, већина жена то не би очекивала по други пут. Они би отишли код свог доктора и имали прописане хормоне - дуго уобичајену праксу. Године 2000. скоро свака друга жена у доби од 55 до 60 година је узимала хормоне. Такозвана хормонска надомјесна терапија (ХЕТ) сматрана је лијеком за узлазну топлину и друге симптоме менопаузе, као извор младеначке терапије за све жене старије од 50 година. Дистрибуирана је према принципу наводњавања, у корист жена, као што је мислили су медицинари. И на радост свих који су тражили помоћ.
Деценијама, до 2002. Када је велика америчка ВХИ студија (Студија женске здравствене иницијативе) показала да хормонски препарати смањују ризик не само за рак дојке, већ и за Б. због срчаног удара, ова пракса је дошла у критику. Број прописа драстично се смањио. У 2012. години само једна од пет жена добила је хормоне. Данас је хормонска еуфорија прерасла у одбацивање, а хормонски препарати имају лош повратни укус. Бојећи се рака и других опасних нуспојава, већина жена се труди да се слаже без таквих лијекова. Али шта да радимо ако менопауза не само да изазива благу нелагоду?
Нова данска истрага сада може довести до поновног разматрања. Њихови резултати указују да хормони нису увек тако опасни као што се плаше. У студији су жене које су биле у просјеку 50 година и тек недавно имале менопаузу узеле хормонске препарате 10 година. Након укупно 16 година праћења, ризик од рака дојке код ових жена није био већи, ризик од срчаног удара био је чак и мањи него код вршњака који нису примили хормоне.
Један од разлога за то могао би бити да су у просјеку жене биле 15 година млађе него у ВХИ студији. Да ли то значи потпуно јасно за жене у 50-тим годинама? Професор Вернер Меиер, шеф гинеколошке клинике протестантске болнице у Дусселдорфу, жели да охрабри све оне који пате од жестоких валова: "Ова нова студија показује да се жене на почетку менопаузе не морају бојати ако имају времена након темељите гинеколошке консултације. дуго да узимају хормоне. "
Већина лекара сматра да су ризици хормонске терапије ионако прецијењени, како показују истраживања. Зато се многи данас прибјегавају рецепту. Пребрзо, критикује Др. Цармен Алице Кирстген. Гинеколог, натуропатски лекар и системски терапеут из околине Дармстадта, строго се противи скисирању свих жена и благовременом прописивању хормона за симптоме менопаузе.
Професор Ролф Креиенберг таконе то види. "Иако хормонска терапија има бројне предности без сумње, њена употреба мора бити пажљиво размотрена јер може представљати ризик по здравље", каже бивши медицински директор Универзитетске женске болнице Улм и предсједник Њемачког друштва за гинекологију и акушерство (ДГГГ). Под њиховим руководством, 18 њемачких медицинских друштава и двије организације пацијената заједно су радили на развоју смјерница за менопаузну хормонску терапију.
У њој се први пут дају јасне изјаве, које гинеколози у овој јасноћи недостају. Закључак: Хормонску терапију треба прописати само за изражене болести, а онда само за кратко, ограничено вријеме и уз најнижу дозу. Дакле: никад без разлога и што краће и што ниже могуће дозирање.
Вруће трепће: Дозволите више времена себи
Одлучујуће за повезани ризик је пре свега трајање прописа. На пример, жене које су узимале суплементе естрогена и прогестагена дуже од пет година имају скоро двоструко већу шансу да развију рак дојке као жене које не узимају хормоне. Ово је показала студија МАРИЕ од стране Немачког центра за истраживање рака и Универзитетске болнице Хамбург-Еппендорф. Стручњаци препоручују да жене не узимају хормоне више од једне до двије године.
Али чак и жене које узимају хормоне често се питају: колико је висок мој лични ризик? Према новој смерници, лекар који лечи сада треба то да разјасни још интензивније него раније, терапија треба да постане индивидуалнија. Жене би стога требале бити детаљно информисане о предностима и противницима у њиховом особном случају, поготово ако нису сасвим добре.На пример, они који немају друге факторе ризика, као што су гојазност, физичка неактивност или генетска предиспозиција за срчани удар или рак дојке, могу узети опуштенији приступ хормонској терапији.
С друге стране, свако ко је икада имао тромбозу или мождани удар, болује од високог крвног притиска, згрушавања крви или поремећаја метаболизма липида, требало би да се више опире употреби хормона. Ово се односи и на пушаче. Јер, како показују тренутни резултати истраживања, хормони могу повећати ризик од умирања од рака плућа.
У реду је да не буде увек добро расположено. "Жене нису све исте", каже Цармен Алице Кирстген. И хормони нису увек потребни. "Прво видим: ко заправо долази к мени? Не можете гурати сваки поремећај сна и менталну узнемиреност због хормона. Време између 40 и 50 година је време преврата: шта је било до сада, где би требало да иде Живот није увек уравнотежен и добро расположен. Често то онда помаже гинекологу да се више времена посвети себи и да нешто промени свој начин живота.
Ако жена има тешке симптоме менопаузе, хербалист такође прописује хормоне ако биљни и хомеопатски лекови не помажу. Међутим, веома индивидуално: "На почетку менопаузе, важно је вратити равнотежу хормона, на пример, са природним прогестером, а тек касније, чак и ако производња естрогена опада, корисни су комбиновани препарати естрогена и гестагена." За благе болести, биохемијске Сцхуесслер соли, хомеопатски и биљни лијекови могу бити алтернатива.
Вруће трепће: Такође размотрите ризике са природним лековима
Многе жене користе ове додатке, иако су подаци студије прилично контрадикторни. За одобрене лекове црног кохоша (Цимицифуга) и сибирског коријена рабарбаре, постоје студије које потврђују позитиван ефекат. Ситуација са подацима о дијететским суплементима од соје и црвене детелине је мање одржива. Јер, за разлику од дрога, они не морају да пруже доказе о ефикасности и безбедности. Савезни завод за процену ризика је стога већ 2007. упозоравао на високе дозе препарата који садрже изофлавоне (такозване фитоестрогене) из соје у 2007. години, јер чак и са дугорочном употребом, повећан ризик од рака дојке не може се искључити.
Професор Сабине Куллинг из Савезног института за исхрану и храну (Институт Мак Рубнер) у Карлсрухеу такође препоручује суздржаност: "Треба бити опрезан, посебно са препаратима од црвене детелине, јер они садрже много различитих изофлавона, од којих неки још нису тестирани на могуће негативне ефекте. . " Стога је боље не узети такве лијекове без медицинског савјета.
Ствари су другачије са сојиним намирницама као што су тофу. "Нема ништа лоше у њиховој потрошњи на нормалној скали", каже Сабине Куллинг. "Међутим, многи стручњаци саветују пацијенте са раком дојке као предострожност од прекомерне потрошње производа од соје." У Јапану се дневни унос од 30 милиграма изофлавона (у облику обогаћене хране или дијететских додатака) сматра сигурном уз уобичајену исхрану богату сојом. Али опет, ако желите да будете сигурни, треба да потражите савет од лекара или лекара по вашем избору - појединачно.
Читајте даље
Заувек млад? Менопауза са интегрисане перспективе
Цармен Алице Кирстген (доступно преко књижаре, преко аутора или издавачке куће Клетт-Цотта).
Менопауза - Практична подршка овој фази живота
Издаје Феминистички женски здравствени центар Берлин (доступан у књижарама или директно на ввв.ффгз.де)
Вруће трепће: Што је добро у сваком случају
- Кретање и бављење спортом: Шведска студија је показала да жене које не вјежбају имају три пута више врућих трептаја од физички активних жена.
- Редовно одлазак у сауну: То тренира судове и спречава њихово спонтано ширење.
- Престани пушити.
- Избегавајте зачињене зачине и пијте кафу само умерено.
- Храњење Балансирано: Природни фитоестрогени се налазе у соји осим у сојином ланеном семену и махунаркама као што су лећа, грашак и пасуљ.
- Употреба вагиналних супозиторија без хормона: Препарати који подржавају природну, влажну и киселу средину помажу против сувоће вагине. Као и код хијалуронске киселине, млечне киселине или бактерија млечне киселине (лактобацили) и спречавају упале. Многе жене користе и росацеу.
- Израда хормонске јоге: Динах Родригуес, оснивач ове методе, показује најважније вежбе искључиво на ЦхроникуесДуВастеМонде-воман.де.
Хормонска терапија: препоруке нове смернице
- Вруће трепће и вагинална сувоћа могу се најефикасније третирати естрогеном; Биљни препарати за менопаузу нису еквивалентна алтернатива за изражене симптоме.
- Хормонске пилуле, супротно широко распрострањеним предрасудама, не помажу код слабости мокраћне бешике (уринарна инконтиненција) - напротив, погоршавају је.
- Жене са високим ризиком од остеопорозе треба да узимају само превентивне хормоне ако други лекови нису опција. Лекари треба да пажљиво процене корист и ризик појединачно.
- Додаци хормонима не помажу код проблема са кожом (раст браде, акне).
- Хормонска терапија комбинацијом естрогена и прогестина повећава ризик од одређених болести: Према студијама, осам до дванаест удараца, шест срчаних удара и, након пет година употребе, осам карцинома дојке више на 10.000 жена него без хормонске терапије.
- Естрогенски фластери такође помажу против врућина као што су таблете, али ретко изазивају тромбозу.
- У случају вагиналне сухоће, локална терапија (вагинална крема или гел) је једнако ефикасна као и узимање таблета; мање оптерећује метаболизам.
Хормонска терапија је веома згодна - интервју
Појединачно, кратко и што је могуће ниже - како се то може спровести у свакодневном животу, каже професор Лудвиг Киесел. Директор Универзитетске гинеколошке клинике у Мунстеру је такође разрадио нове смернице за хормонску терапију.
ЦхроникуесДуВастеМонде ВОМАН: За ограничено вријеме, рецимо једну до двије године, хормонска надомјесна терапија је у реду, кажу стручњаци. Али шта ако се након тога вруће трепће врате исто тако тешко?
Лудвиг Киесел: Хормони се не смију нагло прекинути. Најбоље је постепено смањивати дозу. Код таквог сужавања ризик није толико велик да се након терапије поново јављају јаки врући пламенови. Ако је то случај, жене треба да разговарају са својим лекаром ако је разумно да узимају хормоне још мало дуже.
Шта је боље: таблете или хормонски фластери?
Оба облика дозирања имају предности и недостатке. За фластере, према студијама, ризик од тромбозе је мањи.
Многи не желе да прогутају хормоне, али могу замислити коришћење естрогена на сувој вагини.
У Немачкој такве креме и гелови углавном садрже естриол. Ово је прилично слаб хормон који већина жена може безбедно да користи. Само мали део апсорбује организам. Код пацијената обољелих од рака дојке који не смију узимати хормоне, није јасно да ли су такви вагинални гелови опасни или не. У сваком случају, ове жене не би требало да користе производ који садржи снажнији хормон естрадиол.
Неке жене узимају своје хормонске пилуле само свака два или три дана како би укупна доза била што нижа. Има ли нешто против овог приступа?
Вероватно не, иако нема студија о томе. Међутим, боље је да прогутате таблету веома мале дозе дневно. Тако се не очекује да се тело стално мијења у нивоу хормона. Жене такође треба да разговарају са својим лекаром о томе.
Чисти производи естрогена би требали бити сигурнији од комбинација естроген-прогестин. Колико дуго је женама дозвољено да узимају ове лекове?
Узимање чистих естрогенских производа без гестагена до пет година не повећава ризик од рака дојке и срчаног удара. Али чиста естрогенска терапија је само за жене које више немају материцу.
Да ли је могуће комбиновати хормонске препарате и природне производе од соје или црвене детелине?
Можда таква мешавина не би била лоша ако би се могла надокнадити штетни ефекти другог. Али да ли је то заиста тако, тек треба истражити.
