Стрес не изазива депресију дуго времена
Да ли је данас још депресије?
Изнова и изнова, компаније за здравствено осигурање наводе да се менталне болести повећавају. На пример, према БКК Хеалтх Атлас 2015, дани када су запослени били на боловању више су него удвостручени од 2003. године. Међутим, то није због тога што су депресија и друге емоционалне болести чешће, већ и видљивије. Према истраживању о здрављу Института Роберт Коцх, око осам посто њемачког становништва испуњава критерије депресије у року од годину дана - а та стопа је константна најмање 14 година.
У међувремену, људи се само усуђују да разговарају о проблемима менталног здравља - а лекари чешће изговарају одговарајуће дијагнозе. У прошлости, међутим, физички проблеми, као што је бол у леђима, били су истакнути. "Ипак, очигледно нам је потребно више образовања и охрабрења за тражење помоћи," Др. Ирис Хаутх, главни лекар Одсјека за психијатрију, психотерапију и психосоматику у болници Алекиан Ст. Јосепх Берлин-Веиßенсее. Јер, као резултат чињеничне провјере здравља Фондације Бертелсманн: Половица оних који пате од депресије није у третману.
Да ли се преписује све више психотропних лекова?
Да, број рецептора антидепресива се повећава. Према извјештају ОЕЦД-а, у року од четири године за 46 посто. Посебно се повећава код такозваних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ). Непрестано се тврди да иза растућег броја лежи фармацеутска индустрија, која стално ствара нове индикације за максимизирање профита. "Наравно, исправно је бити критичан према утицају фармацеутског лобија, и наравно, средства треба користити само ако су заиста индицирана", каже професор Улрицх Хегерл, шеф Одсјека за психотерапију и психијатрију у Лајпцигу и предсједник Фондације Помоћ за немачку депресију.
Јер чак и ако се сматра да се ССРИ добро толеришу, могу имати нуспојаве. "Ризик неозбиљног рецепта, али је низак код нас." Широм Европе, Немачка је на последњем месту са Грчком у смислу узимања антидепресива. У Шпанији и Португалу, на пример, користе се много чешће. "Ипак, велика већина људи којима је потребан антидепресив не добијају то, јер нису сви погођени тражили помоћ и зато што у Њемачкој постоји много скептицизма у вези с психотропним лијековима", каже Хегерл. "Проблем недовољног снабдевања је стога већи него проблем превелике понуде".
Да ли вас антидепресиви чине зависним?
"Иако многи људи још увијек вјерују у то, то очигледно није истина", каже Хаутх. "Они имају специфичан утицај на расположење и погон." Међутим, о томе колико су ефективни, о томе се расправља међу стручњацима. Амерички психолог Давид Кирсцх, на примјер, закључује на основу студија да лијекови за благу и умјерену депресију нису супериорнији од плацеба, у најбољем случају за тешку форму имају благи позитиван учинак. "Многе од ових истрага имају методолошке недостатке и нису преносиве у свакодневни живот", одговорио је Хегерл. Постоје и студије које доказују ефекат дроге.
Доказано је да ефекат лекова варира од особе до особе - понекад је неопходно промијенити препарате док се пацијенти не осјећају боље. И: антидепресиви нису увек корисни и неопходни. Смернице за лечење које су објављене током зиме омогућавају благу депресију која се не побољшава сама након 14 дана, психотерапија, умерена психо- или фармакотерапија (или и једно и друго) и комбинација оба третмана за тешку депресију. "Ова терапија се заснива на процени свих доступних студија и има високе доказе", рекао је Хаутх.
Како добијате депресију?
У ствари, то није стварно схваћено. "Јасно је да курирске материје играју улогу у мозгу", каже Хегерл. "Али заправо је то тривијално: код депресије, функције мозга се мењају, а оне су понекад контролисане од стране гласника." Познато је да већина антидепресива делује на серотонински систем, тј. Нервне ћелије које преносе сигнале преко овог неуротрансмитера. На пример, ССРИ узрокују да серотонин који се ослобађа у јаз између неурона остане тамо дуже. "Али било би сувише лако рећи да депресивима недостаје серотонин, и то мора бити компензирано", каже Хегерл. "Наш мозак је много компликованији."
Такође је нејасно шта уопште узрокује промену курирских супстанци. Генетски фактори играју улогу, али они не покрећу депресију, већ само повећавају ризик. "У овом тренутку постоје различите теорије о томе шта тачно стоји иза болести", каже Хегерл.
Један - релативно недавно - сумња да је црево одговорно.Експерименти на животињама су показали да поремећаји цревне флоре и настале упале утичу на психу. Сам Хегерл верује да је нешто друго веродостојније: "Око 60% оних који су погођени постају боље лишени сна, указујући на механизам развоја." Претпостављамо да постоји стална хиперусила у депресији - константно висок ниво унутрашњег узбуђења са тешкоћама у спавању Дефицит у сну промовише склоност да заспи и супротстави се хипер-агресији, коју тренутно систематски истражујемо.
Какву улогу спољашњи фактори и кризе играју као окидачи?
"Депресија узрокује стрес", објашњава Хегерл, "али стрес не игра нужно узрочну улогу." Стручњак сматра да чак и многи стручњаци прецјењују вањске факторе када је у питању развој депресије - и да то може спријечити дјелотворно лијечење. "Често се каже: није ни чудо да он има депресију, такође има много стреса на послу или озбиљну болест или само раздвајање иза себе, а студије показују да та наивна узрочна атрибуција није тачна елиминисањем ових проблема, многи би и даље имали депресију. "
Само прошлог новембра, студија Мак Планк института за психијатрију показала је да фактори на радном мјесту немају улогу у депресији? Чак и ако израз '' бурн-оут '' то сугерише. "Смањење стреса, чинећи ствари мало тишим, понекад на одмору, помаже мало," каже Хегерл, "а савет да се добро проведете може чак и да буде контрапродуктиван."
Стручњак такође примећује да се ментална болест не узима озбиљно, посебно код старијих људи, јер их окружење и лекари гурају на искуство губитка и болести: "Овде депресија није нуспојава, већ болест коју треба конзистентно третирати. " И зашто онда многи погођени људи за себе тврде да су наводни окидач, као што је радно оптерећење, мобинг или конфликти? "Депресија повећава све што је негативно и ставља га у центар", каже Хегерл. "Дакле, тражи своје разлоге."
Да ли је депресија излечива?
"Лако их је третирати", каже Хегерл. Према Институту за психијатрију Макс Планка, више од половине оболелих је боље након шест недеља захваљујући адекватној терапији. Још 20 до 30 процената захтева сложенији третман, као што је комбинација различитих процедура или чак и електроконвулзивна терапија, која се користи када лекови не успеју. Упркос свим покушајима, пет до десет процената оних који су погођени остају трајно патили од притужби, као што су поремећаји спавања или поремећај вожње.
"Ти проблеми су тада мање изражени него у депресивној епизоди", рекао је Хаут. Велика већина људи након распадања депресивне епизоде је тако сретна и моћна као и прије. "Али рањивост остаје", каже Хаутх. "Ризик за обновљену епизоду остаје повишен." Према студијама, то је 50 до 85 посто. Још важније је рани третман. "Психотерапија и антидепресиви могу значајно смањити ризик од рецидива", каже Хегерл.
Само тужно или већ депресивно?
Први траг је прилично једноставан такозвани "тест од два питања":
- Да ли сте се осећали депресивно, тужно, депресивно или безнадежно у последњих месец дана?
- Да ли сте имали много мање жеље и уживања у стварима које бисте волели да радите у протеклом месецу?
Ако одговорите на оба ова питања, консултујте се са лекаром или психотерапеутом.
Дијагноза депресије захтијева најмање два од три основна симптома? Депресивно расположење, смањена вожња и губитак задовољства и интереса? постоји више од две недеље. Ово може укључивати и друге компликације као што су недостатак концентрације, смањено самопоштовање, кривица, поремећаји спавања, анксиозност, суицидалне мисли, али и физички симптоми као што су слаб апетит, бол у леђима или палпитације. У зависности од тога колико је симптома присутно, прави се разлика између благе, умерене и тешке депресије.
Више информација: Основне информације, понуде за помоћ и самотест нуди немачка фондација за депресије ввв.деутсцхе-депрессионсхилфе.де
